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视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤
本病是起源于视网膜核层的胚胎性恶性肿瘤,多见于3岁以下儿童,偶见于成人,多为单眼,但也可双眼,与遗传因素有关。肿瘤不仅毁坏眼球,如不及时治疗可危及生命。
按其病程发展分为四期:眼内生长期、青光眼期、眼外蔓延期和全身转移期。
初期肿瘤在视网膜上呈黄白色隆起,表面有新生血管,视力较早受影响,多数患儿不能自诉,故早期易被忽视,当肿瘤侵入玻璃体内,瞳孔区见黄白色反射,患儿视力丧失,才被家长发现,即所谓"黑矇性猫眼"。肿瘤在眼内继续生长、影响前房角使眼压增高,此时出现混合充血、角膜混浊、瞳孔散大、眼球膨大、患儿因疼痛而哭闹。肿瘤可穿破角膜或巩膜向眶内沿视神经蔓延,眼球明显突出,运动受阴。肿瘤穿破眼球后迅速生长,形成烂肉块状物,表面易出血。晚期肿瘤过视神经、淋巴管、血循环向颅内及远处脏器转移。
如果肿瘤在球内尚未转移,应及早摘除眼球,并尽可能将近视神经多剪一些,以防复发。同时应作视神经断端病理检查,术后放射治疗或化学疗法。如果已转移到眶内,则就应作眼眶内容物剜除术。
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