蛛网膜下隙（腔）出血

蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表现软件脑膜血管破裂出血，血流入蛛网下隙所致。最常见的病因为颅内先天性动脉瘤破裂，也可由脑动脉硬化、脑血管畸形、出血性疾病等原因引起。
   发病前多无任何症状，在突然用力、剧烈活动、情绪激动等诱因下急骤发病，主要症状是剧烈头痛、呕吐、可伴意误用障碍，部分病人有局限或全身性抽搐。
   检查时腱反射减弱或消失，脑膜刺激征阳性，部分病人出现脑神经麻痹，偶尔可肢体单瘫（一个肢体瘫痪）或偏瘫。
血中白细胞计数增多，脑脊液为血性，CT扫描可发现动脉瘤和血池中大于5毫米×3毫米的血肿。
   急性期应安静卧床休息4周，避免用力；用润肠药或缓泻剂保持大便通畅，并给予低渣饮食以减少大便；剧烈头痛时可用止痛和镇静剂，如去痛片0.5克、地西泮（安定）2.5-5毫克；注意维持水及电解质平衡；适当调整血压；脱水应选用20%甘露醇（应用方法同脑出血），肾上腺皮质激素无效；钙离子阻断剂可试用于防治脑血管痉挛，如尼莫地平1-2毫克/小时静脉滴注。
   由颅内动脉瘤和动静脉畸形引起者，选择性手术治疗可杜绝复发，其手术时间应尽量避免在急性期，可推迟到起病2周后进行。