再生障碍性贫血

再生障碍性贫血简称再障，是骨髓造血功能衰竭的一组综合下。临床上可分为原发性再障（原因尚示明了）和继发性再障两类，继发性再障主要由药物与化学品（氯、合霉素、保泰松、磺胺药、吲哚美辛、阿司匹林、西咪替丁、氯丙嗪、抗癌剂、有机磷家药和染发剂等），放射线和感染（血行播散型肺结核、伤寒等）所致。
（2）临床表现 视贫血进展的速度与程度而定。
1）急性型 本型起开门见山急、进展快；出血广泛而严重，感染严重（常有败血症），贫血呈进行性加剧；血象具有下列三项之二项：网织红细胞少于0.015×109/升；中性粒细胞少于0.5×109/升，血小板少于20×109/升。骨髓无灶性增生；预后差，常于几周到几个月内死亡。
2）慢性型 起现缓慢，病程长达数年；贫血、出血和感染症状相对较平稳；网织红细胞、中性粒细胞和血小板数均高于急性型；骨髓有灶性增生现象；预后较好，少数可治愈，个别能自愈。
（2）治疗 再生障碍性贫血是治疗首先是寻找和消除病因，还应作如下治疗：
1）一般处理 急性型完全卧床休息，慢性型以卧床休息为主，适当进行活动；提供高蛋白、高维生素易消化食物；注意卧室、皮肤、口腔及饮食卫生，有条件可住血液层流病房。
2）刺激骨髓造血 ①丙酸睾丸酮50-100毫克，每天1次肌内注射或大力补5-10毫克，每天3次口服，雄激素作用缓慢，故疗程不应少于4-6个月；②硝酸士的宁多采用10日疗法，即第1-2天每天肌内注射1毫克，第3-4天每天肌内注射2毫克，第5-7天每天肌内注射3毫克，第8-10天每天肌内注射4毫克，间歇5天后，重复上述治疗，周而复始，总疗程需3-6个月；③左旋咪唑50毫克，每天3次，每周服1、2或3日，连续治疗，环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂多用于急性型和重症再障；④脾切除适应证为：骨髓增生又有溶血现象；内科治疗半年以上无效反而恶化；⑤中药治疗再障，不令是一种最佳的辅助方案，而且中药有自己的独到之外，无论急性还是慢性都有一定效果；⑥骨髓移植已成为有前途的一种治疗方法，骨髓移植后最长生存时间已达5年之久。
3）对症治疗 知少量多次输血；使用止血敏、安络血等止血剂或应用浓缩血小板悬液；并发感染时应选用对骨髓造血功能无损害，又对病原体有确切疗效的抗菌药物；有高热时以物理降温为主（不宜用酒精擦浴）或加用地塞米松降温。