头痛与偏头痛

头痛是内科常见症状之一，常给病人带来痛苦。引起头痛的原因很多，常见的头痛有：
   （1）血管性头痛 包括偏头痛和群集性头痛。偏头痛是一种发作性神经血管功能障碍引起的疾病，可见于任何年龄，女性多见，可有家族史。起病突然，典型偏头痛发作前常有视觉先兆（闪辉性暗点、幻视、偏盲等），呈搏动性一侧性头痛，持续数小时或1-2天，然后自行缓解；普通型偏头痛发作前无视觉先兆，头痛呈搏动性或胀痛，一侧或双侧，持续数小时或1-3天，常伴有倦怠、失眠、易激动、恶心、呕吐、畏光和流涕等。
   偏头痛的治疗：可用麦角胺咖啡因1-2片，口服或舌下含化（老年人慎用，冠心病禁用）；或阿司匹林0.1-0.2克，每天3次；或消炎痛25毫克，每天2-3次；或用利多卡因50-100毫克，缓慢静脉注射。
  （2）紧张性头痛 是一种因精神因素导致头颈部肌肉及血管长期持久收综所引起的，两颞侧、后枕部及两侧头颈部持续性紧束样、压迫性疼痛。疼痛持续数天或数周，可伴有失眠、恶心、呕吐和视物模糊。
   紧张性头痛的治疗，主要是解除焦虚和忧郁的情绪，可用针灸、按摩、热敷、局部封闭、生物反馈自我放松疗法，适当服用止痛剂、解痉剂，抗忧郁剂和镇痛剂，可选用地西泮（安定）、阿普唑仓、依替福辛等，睡前用阿米替休25毫克及普萘洛尔（心得安）10毫克同时服用1次。
  （3）其他 颅内压改变引起的头痛（如颅内占位性病变、腰穿后头痛）；颅内感染性疾病引起的头痛（如脑炎、脑膜炎）；脑血管疾病引起的头痛（如蛛网膜下隙出血、脑出血、高血压性头痛和颞动脉炎）；脑外务后头痛及与头面颈部结构有关的头痛等。这些头痛的治疗主要针对原发病治疗及对症处理。