糖尿病性肾病

糖尿病性肾病是糖尿病引起肾小球损伤的一种肾脏疾病，又称为糖尿病肾小球硬化症。多发生于病程较长，且未能得到有效控制的糖尿病患者。胰岛素依赖性I期多发生于糖悄病患病后5-10年，非胰岛素依赖性Ⅱ型多于病后10-20年发生肾病。
（1）临床表现主要为：除了糖尿病的临床表现外，一般于起病2-5年后才出现肾结构损害。患者于运动出现微量收白质，以后表现为间歇性蛋白尿，甚至持续性蛋白尿；血压增高，常伴有视网膜病变、下肢血管及冠状动脉硬化等病变，眼底可发现微动脉瘤。如蛋白尿进一步增加，则表现为继发性肾病综合征：病情进一步发展，最终发生尿毒症。
（2）治疗 包括：
1）控制血糖 严格控制高血糖。
2）降压治疗 常用卡托普利25毫克，每天2-3次口服；或用长效的依那普利2.5-5毫克，每天1次口服，可递增至每天20-40毫克，可减慢肾小球硬化进程，维持肾功能。
3）低蛋白饮食 每天蛋白摄入量最好控制在每千克重0.8克，能减少蛋白尿，维持肾功能。
4）高血脂者 可选用降血脂药，如烟酸、烟酸肌醇瘤、吉非贝齐和非诺贝特等。
5）对终末期患者 可使用透析疗法或肾移植术。