慢性呼吸功能不全

慢性呼吸功能不全也称慢性呼吸衰竭，是因各种原因使肺泡通气，换气功能站障碍，引起氧的摄影入和二氧化碳排出障碍而导致体内氧气缺乏和二氧化碳潴留。常见原因有：①支气管的慢性阻塞性病变，如慢性支气管炎、支气管哮喘等引起阻塞性肺气肿；②肺组织损害，如广泛肺结核、肺纤维化；③胸廓、脊柱畸形和大面积胸膜增厚、钙化。
  （1）临床表现 慢性呼吸衰竭的表现主要是由缺氧和二氧化碳潴留所致。
  1）呼吸困难 可有呼吸频率、节律和深度的改变。
  2）精神、神经症状 常有头昏、头痛、失眠、记忆力减退、烦躁不安、精神错乱、昼睡夜醒，称为"肺性脑病"，严重时嗜睡、昏迷、甚至发生脑疝等。
  3）心血管症状 血压先高后低、心率先快后慢，并出现心功能不全、心律失常。
  4）其他 紫绀、上消化道出血等。
   血液检查可发现动脉血氧分压下降，二氧化碳分压升高，呼吸性酸中毒等。
   （2）治疗 本病的治疗应主要是纠正缺氧和改善肺通气，促进二氧化碳排出。
   1）氧氧疗法 可用鼻导管或面罩给氧，采用低流量（1-2升/分）、低浓渡（24%-28%）持续给氧方法。
   2）改善通气量 保持呼吸道通畅，使用祛痰药物（如氯化铵合剂、必嗽平等）、气道祛痰湿润剂排除气道痰液；使用茶碱类药物和其他解痉药物以解除支气管痉挛。
   排痰效果差或呼吸暂停时应气管插管或气管切开，同时给以人工辅助呼吸。
   若呼吸中枢功能低下者可选用尼可刹米或山梗莱碱5-10支加入500毫升液体中静脉滴注。
   3）使用抗菌药物 防治感染。
   4）输液纠正水、电解质及酸碱代谢失调，有心功能不全时应给予相应治疗。