慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，主要由于支气管、肺组织和肺血管的慢性病变，引起肺动脉高压，继而引起右心室肥大及衰竭的心脏病。本病以慢支并阻塞性肺气肿为主要病因。
   （1） 临床表现 慢性肺心病含代偿期和失代偿期两阶段表现，以失代偿期表现突出。
    1） 肺、心功能代偿期的表现 ①慢性咳嗽、咳痰、喘息及肺气肿表现；②肺动脉瓣区第二心音亢进，X线肺部检查有肺动脉扩张征象；③右心房、右心室扩大，心电图可出现"肺型波"和右室肥大图形，X线检查示右房和右室扩大。
   2） 肺、心功能失代偿期 除上述表现外，还有下列表现：①呼吸道明显感染加重表现，如咳嗽加重和咳较多的浓痰或伴发热；②出现呼吸衰竭表现如幻觉、神志恍惚、躁动不安、精神错乱、昼睡夜醒，严重时出现抽搐、昏迷及至死亡；③右心衰竭表现（见充血性心力衰竭）。
（2） 治疗 肺、心功能代偿期主要是积极治疗原发病和防止呼吸道感染。
   肺、心功能失代偿期的治疗较为复杂，主要包括以下几点：
   1）积极控制感染 是治疗的重要环节，可静脉滴注大剂量青霉素加羟氨苄青霉素，也可选头孢菌素、环丙沙星等。
2）控制呼吸衰竭 低流量（1-2升/分）、低浓度（25%-29%）持续吸氧；保持呼吸道通畅，如使用祛痰剂（氯化胺等）及间歇气管内滴入祛痰湿润剂；选用氨茶碱口服和缓慢静脉注射或沙丁胺醇吸入； 必要时行气管切开和使用人工辅助呼吸。
3）控制心力衰竭 可小量、间歇、短期使用氢氯噻嗪（双氢克尿塞）；一般不用洋地黄制剂，必需使用时，可选用毛花苷C（西地兰）0.2毫克或毒毛花苷K0.125毫克用10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射；可口服硝酸异山梨酯（消心痛）10毫克，每天3次。
  患者躁动时，慎用地西泮、禁用巴比妥类、氯丙嗪及各类催眠药、麻醉药。