肺炎球菌性肺炎

肺炎球菌存在于正常人的上呼吸道，当上呼吸道有感染，或因受凉、淋雨、过度劳累、醉酒和昏迷等使呼吸道或全身抵抗力减弱时，细菌便可侵入肺部引起肺炎。
  （1） 临床表现 肺炎球菌性肺炎起病急、症状多而重。
   1）症状 ①急起寒战、高热伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐等；②咳嗽、咯铁锈色痰、病侧胸痛、呼吸困难，重时可有紫绀。
   2）体征 ①病侧呼吸运动减低，语颤增强，叩呈语音或实音，呼吸减弱，可听到气管呼吸音和湿啰音；②部分患者口角单纯疱疹；；③重症患者还可出现少尿或无尿，血压低或测不到，伴面色苍白、大汗等休克表现称休克型肺炎。
   患者血白细胞明显增多，中性粒细胞显著增高；X线检查可发现肺实变阴影。 
  （2）治疗
   1）一般处理 卧床休息、多饮水；高热时先以物进降温（如酒精擦浴、冰敷等），无效时可加用药物降温，但量不宜大，以免出汗过多而虚脱。
   2）控制感染 首选青霉素每天480万-640万单位静脉注射击，可与氨苄（或羟氨苄）青霉素联合使用，必要时可选用头孢菌素。
   3）祛痰 可口服复方甘草合剂止咳。
   4）体克型肺炎 除上述治疗外，还需作如下治疗：①平卧床或头低脚高位，注意保暖，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化；②补充血容量，先输入低分子右旋糖酐，继而选用葡萄糖盐水、平衡盐溶液静脉滴注；③上述处理无效可使用多巴胺、阿拉明加入液中静脉滴注；④有酸中毒时用5%碳酸氢钠静脉注射或静脉滴注；⑤选用氢化可的松100-300毫克/天或地塞米松5-15毫克/天静脉滴注；⑥若出现心力衰竭或肾功能不全时应及时给矛相应处理。