肺梗死

肺梗死是指血管内的栓子随血流堵塞了大、小肺动脉所造成肺组织缺血性坏死。发病诱因常由于长期卧床、明显静脉曲张及分娩等。
 （1）临床表现 主要为：
  1）突然大块梗塞引起者 呈现急性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、心慌、晕厥、四肢冷、出汗、面色 苍白、烦躁不安和紫绀等，也可有发热及黄疸；颈静脉怒张、心率增快、双肺湿啰音或急性右心衰竭症状；危重者血压下降、休克、往往来不及抢救而死亡。
  2）小块栓塞者 症状多比较缓和或不明显，常感胸闷、气短和心悸，有时见胸痛、低热和咯血。
 （2）辅助检查 主要有：
  1） 血液检查 血小板减少，白细胞正常或增多，血沉增块。
  2） X线检查 肺部楔形或斑征阴影，盘状肺不张，一侧膈肌抬高，胸腔积液，肺动脉及其分支扩张。
  3）其他检查 心电图、选择性肺动脉造影、肺扫描及肺CT检查。
（3）治疗 包括：
  1）对症治疗 卧床休息，吸氧或辅助呼吸，镇静止痛可用哌替啶50-100毫克肌内注射；抗休克可用多巴胺或阿拉明20-40毫克，加入100-200毫升液体中静脉滴注；支气管痉挛者，氨茶碱0.25克稀释后静脉注射；心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷C（西地兰）等。
  2）溶栓治疗 在起病48小时内进行溶栓，用尿激酶4400单位/千克体重，10分钟内静脉注射，然后12-24小时内静脉注射4400单位/千克体重。
  3） 其他治疗 抗凝治疗、介入放射治疗、手术治疗等。