子宫破裂

　

在妊娠后期及分娩期在子宫下段发生自发性或创伤性裂伤，为子宫破裂。一旦发生，可因大量出血，腹腔内感染严生威胁母儿生命，是产科极其严重的并发症。

子宫破裂的原因绝大我数是由于骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等梗阻性难产及产时处理不当如滥用子宫收缩剂所引起。

症状特征是：即将破裂时，产妇宫缩剧烈，自觉下腹剧烈胀痛，烦躁不安，甚至失去自控能力，呼吸急促脉搏加快，由于子宫缩复环上升，于耻骨上10厘米以上，甚至肚脐以上，形成病理缩复环（见产力异常），胎儿缺氧胎动活跃，压子宫下段疼痛明显。此阶段称先兆子宫破裂（图38），如不及时处理，即发生子宫破裂。此时产妇突感腹部一阵撕烈痛后，感觉舒适，自觉胎动消失，宫缩停止，紧接着双产生剧烈持续性腹痛、面色苍白、出冷汗，出现休克病状。如完全破裂（子宫全怪裂开）可在腹壁触摸到胎儿肢体。若不完全破裂胎儿仍在宫内，破处有明显压痛。

本病预防关键是加强产前检查，出现异常尽早处理，对有剖宫产再分娩者应去医陆军检查确定分娩方式为宜。产时要加强监护，发现有先兆破裂可疑征象应迅速送医院行剖产术。