羊水过多或过少

　

（1）羊水过多 正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2-4周开始逐渐减少，妊娠足月的羊水量约为1000毫升，凡在妊娠后期羊水量超过2000毫升者，称为羊水过多，根据发病时间羊水增加速度不同分为急、慢性。急性多发生于妊娠16-24周，来势凶猛；慢性发生于妊娠后期在数周内渐增多。

羊水过多的确切病因还不十分清楚，可能与胎儿溶血病、畸形、多胎妊娠、糖尿病、妊高征、严重贫血等有关。

临床上通常羊水量超过3000毫升才出现症状，主要是压迫症状。慢性羊水过多，由于是缓慢增多，多能适应，故压迫症状较轻。急性羊水过多，由于羊水在短期内急剧增加，压近症状比较严重，如心悸气短、不能平卧、下肢静脉曲张或水肿、行走不便、消化不良、呕吐、便秘等。腹部检查：子宫明显大于妊娠月份，腹壁紧张发亮，子宫张力大，胎位胎心常不清。通常借助B超检查确诊。必要时还可进行X线、甲胎蛋白、染色体、羊膜腔胎儿造影等检查，了解胎儿有无畸形，以指导处理。

羊水过多的处理，主要取决于胎儿是否有畸形以及孕妇压迫症状是否严重。如果压迫症状严重或胎儿有畸形者。均应立即终止妊娠，行人工破膜引产，如胎儿无畸形。症状较轻孕妇无明显下适，可给低盐饮食，酌情使用镇静剂，严密观察羊水量的变化直至足月分娩。

（2） 羊水过少 羊水量在妊娠晚期小于300毫升者，称为羊水过少。病因不明，可能与羊水代谢失去平衡有关。羊水过少时，羊水呈黏稠、浑浊、暗绿色。

羊水过少对母儿有很大的危害，主要是子宫敏感高，产时宫缩不协调，产程延长，可造成胎儿不同程度的畸形、肺发育不全，如胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓及新生儿窒息。据统计，围生期（妊娠末28周至新生儿出生后7天）的死亡率，羊水过少者较正常妊娠高5倍，因此是重点防治的疾病之一。

由于临床症状表现不典型易被忽略。凡过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓或并发妊娠高血压综合征出现不明原因胎心变化，应考虑本病。B超可协助诊断羊水过少。