胎盘早期剥离

　

孕20周以后或分娩期，正常位置的胎盘，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者，称胎盘早期剥离。觉见病因为血管病变，如妊娠高血压综合征、高血压、慢性肾炎以及外伤、宫腔压力突然下降、子宫静脉血回流受阻（如长期仰卧位）等。

本病主要是胎盘后出血，使胎盘从附着的子宫壁剥离，由于其出血方式不同分为三种：显性出血：胎盘出血位于胎盘边缘，血沿胎膜与子宫颈壁间经宫颈阴道流出；隐性出血：胎盘出血位地胎盘中央，使血液无法流出；混合型出血：即隐性出血继续扩大，剥离面也随之向胎盘边缘扩大，部分血液经阴道流出，出现内外出血症状

（1） 临床表现 与胎盘出血类型有密切关系。轻型主要是显性出血，症状多轻微，除阴道流血外可无任何症状，一般胎盘剥离面不超过1/3不会影响胎儿生存。重型见于隐性或混合型出血，主要症状是腹痛剧烈，多为持续性疼痛，腹部胀大变硬，按压力明显剧痛；常伴有恶心呕吐，头晕眼花，面色花白等症状；若有阴道流血，其出血量少，且与临床失血表现不符；由于剥离面大胎儿多很快死亡。严重者除发生休克外，还可并发凝血功能障碍，急性肾功能衰竭，若处理不及时，出血浸入子宫壁肌肉使其丧失收缩能力，称为"子宫胎盘卒中"。

（2） 治疗 积极治疗妊娠高血压综合征等急慢性血管病，防止外伤；注意孕期卫生；娠晚期禁止性交和防止腹部受压；妊娠后期多采取左侧卧立等是预防本病的主要措施。治疗原则是控制休克，终止妊娠、防治并发症。由于本病变化快，危险性大，因此，不论初始病情如何，发现可颖应急送医院治疗。