器具避孕法

　

是指利用器具、阻止精子进行阴道或宫腔，改变子宫腔内环境，阻止受精卵着床而达到避孕目的，称为器具避孕。目前常用的避孕器具有：宫内节育器、阴道隔膜及避孕套。
  （1）宫内节育器 节育器一次放置于宫腔，可避孕多年，是安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。
1）种类 有两大类：一种叫惰性宫内节育器。是指由金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。有不同的形状，我国主要有不锈钢圆环及其他品种。上环后，可在子宫内存放10-15年或更长时间，而环的质量无明显改变，但它脱落率高、带环妊娠率也高，我国自1993年起停止生产，准备换代。另一种叫活性宫内节育器，是指节育器内含有活性特质如铜、激素、药物、磁性物质等，可提高避孕效果。这类节育器有：①带铜宫内节育器：带铜"T"形宫内节育器和带铜"V"形宫内节育器；②药物缓解宫内节育器：含孕激光器素"T"形宫节育器，放置宫腔后，有效期估计为10年，其优点为妊娠率低、脱落率低、且月经量少，主要副县长反应为闭经和阴道点滴出血。
2）适应对象 凡生育年龄的妇女，要求放置宫内节育器而无禁忌者均要放置。
3）禁忌放置对象 月经过多频或不规则子宫出血者；生殖器官炎症，如阴道炎、重废子宫糜烂、急性或慢履盆腔炎；生殖器官肿瘤如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等；子宫畸形；子宫颈口过桦、重度宫颈裂伤或子宫脱垂；严重的全身性疾病，如心衰、重度贫血、出血性疾病、各种疾病的急性期。
4）放置时间 一般应在月经干净后3-7天内放置，人工流产后立即放置，其脱落率和因症取出率低。产后一般满3个月放置，剖宫产后半年放置；哺乳期闭经放置，应先做妇科检查，必要时做妊娠试验或B超，排除早孕后再放置宫内节育器。自然流产、中期妊娠引产、转正常月经后子宫恢复正常，可在月经干净后3-7天内放置。
5）手术后注意事项 术后应休息3天，2周内忌性交及盆浴，3个月内每次经期或大便时注意有无节育器脱落。放置节育器后3个月内每个月去医院复查1次，以后每年复查1次，有特殊情况随时复查。
6）常见副反应 ①出血：常发生于放置节育器后1年内，尤其是最初3个月内，一现为不规则阴道出血或月经量多，经期延长。上述症状轻者，一般不需治疗，2-3个月可以治愈；出血过多者应治疗，可选用氟灭酸0.2克，每天口服3次，共3-5天，它抑制前列腺素合成的作用减少出血。氨甲环酸（止血环酸）1-2克，每天口服3次，共3-5天。或用6-氨基己酸2支，每天1次。同时可用抗生素预防感染。按上述治疗2-3个周期仍无效，可能是节育器本身问题，应考虑更换节育器②腰酸腹坠：多数因节育器的大小、形态与子宫腔不符，引起子宫过度收缩所致。轻者不需治疗，可逐渐自行缓解，重者可用吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林等前列腺抑制剂治疗。无效时应重新换置大小适合的节育器。③白带增多：是因为节育器刺激子宫内膜及机械损伤的组织反应所致。带尾丝的节育器症状明显些。可口服白带膏等中药治疗，同时用1：5000高锰酸钾坐浴，每天1次，保持外服清洁干燥，或阴道内放置甲硝唑（灭滴录），每晚1片，连续用10天为一疗程。
7）并发症 放置宫内节育器可能出现的并发症：①子宫穿孔：发生率低；②节育器异位：指宫内节育器不在子宫腔的正常位置，嵌入子宫股长层或穿破子宫壁（多是上节育器戳穿宫壁）游离至盆腔、腹腔内；③感染：在放置节育器1周内，出现盆腔炎、腹膜炎、尿路感染，感染症状轻者，经抗感染治疗多能很快痊愈，严重者在控制炎症的同时应将节育器取出。
8）宫内节育器取出适应症 ①因副反应治疗无效或出现并发症者；②改用其他避孕措施或要求绝育者；③带节育器妊娠者；④计划再生育者；⑤放置期限已满需更换者；⑥绝经1年者。
取节育器时间：一般月经干净后3-7天内为宜。取器前做B超或X线检查确定宫腔内节育器是否存在、节育器类型，然后去医院取出。
（2）阴道隔膜 俗称子宫帽。必须在每次性效时使用，一次遗漏未用或使用不当均导致避孕失败。
（3）避孕套 又称阴茎套、发全套，男性使用。由优质薄型乳胶制成。他大、中、小三种型号，直径分别为35毫米、33毫米、31毫米。根据自身情况选择。