贫血与妊娠

　

贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，而血浆增加多于红细胞的增加，致使血液稀释，便单位体积的血红蛋白及红细胞降低，造成"假贫血"，临床上称为生理性贫血。红细胞计数小于3.5×1012/升或血红蛋白值小于100克/升，或红细胞比积小于0.30,才可诊断为妊娠期贫血，发生率为10%-20%，以缺铁性贫血为主。

妊娠期，由于胎儿生长发育，铁的需要量逐渐增加，尤其是在妊娠后半期，孕妇常因铁的摄取不足或吸收不良，发生缺铁性贫血。轻度贫血对妊娠多无明显影响，严重时可引起胎儿发充迟缓、早产、死胎；孕妇由于贫血降低了机体抵抗力，易引起重症感染并发症，严重贫血还可发生心肌缺氧，导致贫血性心脏病。分娩时可发生子宫收缩乏力，产后出血；产褥期易患产后感染等产科疾病。

临床上轻者表现为：面色及皮肤苍白、乏力、头晕等；重者有心悸、耳鸣、水肿、呼吸急促等症状。
补充铁剂，常是治疗的重要方法，根据病情，给予口服的或注射的铁剂，严重贫血可输新鲜甸。孕期应特别注意加强营养，多吃含铁丰富的食物。

巨幼红细胞性贫血，也是妊娠期贫血的一种，但较少见。主要原因是缺乏叶酸或维生素B12。特点是大红细胞性贫血，高血红蛋白性贫血，我发生于妊娠后半期，除有缺铁性贫血相似的临床症状外，还可有神经系统症状。及时诊断，充分补充叶酸及维生素B12是纠正巨幼红细胞的主要方法。