慢性外阴营养不良

　

慢性外阴营养不良又称外阴白色病变，是指因外阴皮肤、黏膜营养障碍而致局部组织变性及色素脱失的疾病。伴有上皮非典型增生时，可进一步发展成外阴癌，故应引起重视。过去一直把皮夫与黏膜变白、粗糙或萎缩的外阴病变统称为"外阴白斑"。1975年国际外阴病研究会决定取消"外阴白斑"病名，而以"慢性外阴营养不良"代之。1997年不少学者提出以"外阴白色病变"称之较为恰当。

（1）分类 根据临床表现分为：①增生型营养不良；②硬化苔藓型营养不良；③混合型营养不良。

由于增生型和混合型营养不良中有5%-10%伴有上皮非典型增生（可能变为癌）。故病理组强学根据有无不典型增生分为无不典型增生及不典型增生两大类。不典型增生又根据其程度分为轻、中、重三度。
（2）临床表现

1）增生型营养不良 多见于30-60岁妇女。主要为外阴奇痒难忍。病变在外阴部，常呈对称性，病变区域皮肤增厚似皮革，色暗红或粉红，夹杂有界限清楚的白色斑块。

2)硬化苔藓型营养不良 可发生于任何年龄女性，以40岁左右妇女多见。主要表现为病变区域皮肤痒 ，但较增生型轻。病变区域皮肤或黏膜变白、变薄、干燥易皲裂，小阴唇变平坦消失。晚期外阴皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口狭窄，以往称"原发性外阴萎缩"或"外阴干枯症"，多是本病的晚期。

妇女患此病，多在小大便后感觉外阴及肛周不适，肉眼见外阴及肛周区有锁孔状珠黄色斑块，或白色斑块，至青春期后可自行消失。

3）混合型 主要表现为在菲薄的外阴发白区附近，或范围内出现局灶性皮肤增厚或隆起。
（3）治疗

1）注意个人卫生 外阴何持清洁、干燥，禁用肥皂及其他有刺激性的药物搽洗，衣着宽大，穿棉织裤，不食辛辣刺激性食物，定期检查。

2）局部治疗 ①增生型：用2%氢化可的松软膏涂擦患处，能控制瘙痒，改善局部病变；②硬化苔藓型：用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏（丙酸睾酮200毫克，加于20%的鱼肝油软膏10克内），每天涂擦3-4次，直至瘙痒消除，皮肤软化，粘连松解为止，也可用CO2激光或氦氖激光治疗，但可能复发；③混合型：上述两药交替使用。

3）手术治疗 对症状重、经药物治疗无效，或者有重度不典型增生，或局部出现溃疡或结节者，可采用局部病灶切除，或者单纯性外阴切除术。切下组织送病理检查，术后定期随诊。