病毒性肝炎与妊娠

　

病毒性肝炎是严重危害人类健康的传染病，以乙型肝炎为常见，孕妇肝炎的发生率约为非孕妇的6倍。据统计重症肝炎发病率，以妊娠晚期最高（占孕妇肝炎的36.3%），中期次之，早期最低。

妊娠后，新陈代谢明显增加，热量需要增高，同时胎儿代谢后的废物也要经母体排泄。使肝脏负担加重，易感染病毒性肝炎，也易使病情加重，或转为慢性迁延不愈。尤其是重病患才或合并妊高征时，常会造成大批肝细胞坏死，发生急性肝坏死。肝炎对妊娠影响是妊娠反应重，妊高征发生率高，产时易导致产后出血，甚至并发凝血功能障碍，出现全身出血倾向，严重威胁母婴生命。病毒还可经胎盘感染胎儿，造成流产、早产、死胎、胎儿畸形、死产和新生儿死亡。产后学可经乳汁和接触传染给婴儿。

妊娠期若出现厌食、乏力、腹胀肝疼痛、皮肤或眼球黄、大便不成形、易出血等应去医院检查是否患有肝炎。结合临床症状、体征及实验室外检查一般诊断不难。同时注意与妊娠肝内胆汁淤积症和妊娠急性脂肪肝相鉴别。

轻度病毒性肝炎的孕妇，肝功能变化轻微一般对妊娠影响不大，但应注意休息，加强营养、补充维生素、高蛋折、低脂肪饮食，应用中西药物，积极进行保肝治疗。避免应用有损害肝脏的药物，注意预防感染。但由于肝炎病毒对胎儿的影响，在早期仍以终止妊娠为佳。病情较重，肝功能损害较重，早期（12孕周内）以人工流产为好，中晚期终止妊娠反会加重肝脏负担，使病情恶化，故应采取积极治疗肝炎防止并发症为重点的保守疗法。如治疗无效，病情加重，孕妇身体条件允许，可作引产终止妊娠。由于肝炎孕妇并发症多，产后出血多，因此必须住院分娩。产后不要哺乳，母亲与新生儿至少隔离4周，新生儿生下后当天、1个月和6个月各注射1次抗1次抗乙型肝炎疫苗，以增强抗肝炎抵抗力，避免成为慢性乙型肝炎病毒携带者。