小儿心律失常
　

正常心律起源于窦房结，并按正常的房室传导系统，按一定的频率、速度顺序激动心房和心室，其正常频率新生儿平均每分钟120-140次，1岁以内110-130次，2-3岁100-120次，4-7岁80-100次，8-14岁70-90次，节律比较规则。由于各种原因使心激动的频率、起搏点或传导发生障碍，均可引起心脏节律或频率的异常而导致心律失常。
小儿时期较常见和重要的心律失常有以下几类：

（1）过早搏动 为小儿时期最常见的心律失常，是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起。根据异位兴奋灶位于的心脏部位引起的早搏，可分为房性早搏、交界性早搏、室性早搏，其中以室外早搏多见。

过早搏动多见于无器质性心脏病的小儿。可由疲劳、精神紧张、自主神经功能不稳定等引起，也可发生于病毒性心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病以及某些药物中毒、水电解质紊乱、心导管检查、心脏手术等。

患儿发病时症状较成人轻，有时仅表现为不像往常活泼好动。个别年长儿可有心悸、胸闷不适。心脏听诊可发现心律不剂。心电图检查可明确诊断，了解早搏的性质属于何种。

某些无器质性心脏病的患儿早搏可持续多年，但不少患儿最后可消失，个别患儿可发展成更严重的心律失常，如室性心动过速等，必须针对病因治疗原发病。若早搏次数不多，无自觉症状者可不必用药。对于频发早搏，自觉症状明显，可根据其具体情况在医生指导下选用抗心律失常药物治疗。

（2）阵发性心动过速 按其发源部位可分为室上性和心室性两种，绝大多数患儿属于室上性动过速。
阵发性心动过速可发生于各中器质性心脏病的基础上，也可由于感染、电解质紊乱、缺氧、心脏手术、心导管检查以及某些药物的毒副作用等原因引起。

阵发性室上性心动过速发作时心率突然增快，在160-300次/分间，1次发作可持续数秒至数天，发作停止时心率突然减慢，恢复正常。患儿常突然出现烦躁不安，面色灰白、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，可伴有呕吐和咳嗽。年长儿还可诉庆晕、心悸、心前区不适等。心电图检查可明确诊断。
治疗可参照成人心律失常部分。

（3）房室传导阻滞 是指从心房到心室的传导过程发生障碍，按其阻滞程度分为三类：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室外传导阻滞或称完全性房室传导阻滞。

第一度房室传导阻滞在小儿中比较常见。可发生于发热、肾炎、某些器质性心脏病以及个别正常小儿，治疗应着重病因治疗。预后较好，部分可发展为更严重的房室性传达室导阻滞。第二度房室性阻滞由各种原因引起的心股炎、严重缺氧、先天性心脏病、心脏手术后等造成。当心室率过缓时可引起胸闷、心悸，甚至产生眩晕和晕厥。第三度房室传导阻滞在小儿中比较少见。以上三类房室性阻滞的心电图表现和治疗原则基本上与成人相同，具体诊断和治疗可参照内科心律失常。