维生素D缺乏性佝偻病
　

本病是由于维生素D缺乏，以钙、磷代谢失常和骨组织钙化不良为特征的一种慢性营养缺乏病，主要见于3岁以下婴幼儿。

正常人体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇紫外线照射生成。紫外线不能通过普通玻璃窗。如果小儿户外活动少，则影响内源性维生素D的获得。婴幼儿生长速度快，维生素D需要量大，正常小儿每日维生素D的需要量为400-800单位。每升人乳含维生素D40-100单位，每升牛乳含3-40单位，蔬菜及水果含量极微。若不经常晒太阳或补充鱼肝油，就易引起维生素D缺乏。因维生素D缺乏，使血钙、血鳞下降，使正常骨组织钙化不良而导致佝偻病。另外某些胃肠道有肝胆疾病也可能影响维生素D及钙磷的吸收和利用而患佝偻病。

婴儿多在3个月左右发病，主要表现有易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊啼、多汗等。由于头部多汗，病儿摇头擦枕致枕秃。骨骼的改变，多在生长发育最快的部位发生，不同的年龄有不同的骨骼表现。3-6个月的婴儿可见颅骨软化，压之似乒乓球样感觉；方颅多见于8个月以上的小儿；前囟闭合晚，重者可延迟至2-3岁才闭合；出牙迟至1岁，3岁才出齐，易患龋齿。胸廓畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸。四肢腕踝呈镯样畸形。能立、走后可形成"X"形腿或"O"形腿，脊柱可后突或侧弯，骨盆可呈扁平状，病儿全身肌肉松驰，腹部膨隆如蛙腹，坐、立、行等全身运动功能发育落后。大脑功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表现淡漠，语方发育迟缓，学习差、反应慢。

为预防小儿佝偻病的发生，孕妇在妊娠后期应多晒大阳，进食含有丰富维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质，多吃含维生素D的食物，小儿出生后1-2个月开始户外活动，多暴露皮肤接受紫外线照射。对于双胎儿、早产儿及冬季出生的小儿可进行药物预防，于出生后2周开始，每个月口服维生素D500-1000单位，连续服用。也可给予维生素D330万单位1次肌内注射，可维持2个月。如果发生佝偻病应在医生指导下合理使用维生素D和钙剂等治疗。