风 湿 热
　

风湿热是一自身免疫性疾病，常累及心脏、关节、皮肤、脑等多个器官发生炎症性病变。发病年龄以5-15岁多见。近年来由于我国人民生活水平的提高和生活环境的改善，风湿热的发病已明显减少。

本病的发病原因尚未完全明确。可能是溶血性链球菌感染后引起的人体身身免疫失调性反应。病变累及全身结缔组织非化脓性炎性损害，尤以心脏和关节最显著。

约半数患者在发病前1-4周有上呼吸道感染史。发病初期多有发热，常为轻度或中度不规则热，伴精神不振、面煞费苦心苍白、乏力、多汗、疲倦、腹痛等症状。随后出现具有特征性的症状和体征。常有关节炎，以大关节受累为主，偶见小关节受累，以疼痛和功能障碍为主，有游走性及多发性特点。心脏炎：年龄越小，发生的机会越多，心肌、心内膜和心包均可累及，以心股炎和心内膜炎多见，可发生全心炎。轻者可仅有心率增快和心电图变化，严重者可导致心力衰竭。其他还可见到皮下结节、环形红斑等皮肤损害，舞蹈病、风湿性肺炎与胸膜炎。

风湿热的治疗，在急性期应绝结卧床休息，无心脏炎患儿至少需卧床休息2周，有心脏炎表现者需1-3个月至症状完全消失，血沉接近正常时逐渐起床活动。伴心衰者应在心功能恢复后再卧床3-4周。饮食少食多餐，富于营养，容易消化。为清除链球菌感染灶，可每天2次肌内注射青霉素60万-80万单位，不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。抗风湿治疗应以水杨酸盐或肾上腺糖皮质激素为主。风湿热的预防为增强小儿体质，防止呼吸道感染，避免寒冷潮湿。对链球感染早诊断，早治疗。对链球蓖性扁桃体炎、中耳炎等应及早给予青霉素骨内注射，第次40万-80万单位，每天2次，不少于10天。青霉素过敏者可应用红霉素或磺脓药物治疗。对已患过风湿热的小儿应预防复发，初发年龄越小，复发机会越多，可选长效青霉素，每个月肌内注射120万单位。